Svangerskapskvalme er en vanlig situasjon for flertallet av gravide. Avhengig om det legges vekt på brekninger eller selve kvalmefølelsen, opplever så mye som 90 prosent av de gravide svangerskapskvalme. Alvorlig kvalme, hyperemesis, rammer mellom en halv og to prosent av alle gravide.

Vanligvis varer svangerskapskvalmen frem til uke 12-14, og for det store flertall skaper den ingen problemer. Utvikler den seg imidlertid til alvorlig svangerskapskvalme, vil den kunne føre til så kraftig ubehag at allmenntilstanden nedsettes. Plagene kan være så sterke at den gravide verken får i seg mat eller drikke, og følgen kan være avmagring og uttørking.

Rådene for å lindre de vanlige plagene er mange, men det som sies å fungere best er å spise små, hyppige måltider. Andre råd er å spise ingefær og øke inntaket av vitamin B6. Bruk av såkalt akupressur sies også å ha en lindrende effekt.

Kvalm hele dagen

Svangerskapskvalme kan for noen arte seg som lett ubehag en periode på dagen eller hele dagen, mens andre kan få så kraftig kvalme at man må sykemeldes for en periode fordi man bare kaster opp hele tiden.

Mange bruker ordet morgenkvalme, men det er misvisende for kvalmen kan komme når som helst på dagen, og oftere når man er litt sliten.

Les på Klikk.no:Norske kvinner slipper lettere unna svangerskapskvalmen

Viktig med støtte fra nærmeste

Det er ikke mange tiår siden man trodde at svangerskapskvalme var psykisk betinget, og at kvalmen var et tegn på at kvinnen ikke ønsket barnet, at man ikke var moden til å bli mor, eller at forholdet til den kommende pappaen var dårlig.

Selv om slike forklaringer er forkastet, viser forskningen likevel at psyskiske faktorer kan ha en betydning. Noen stiller imidlertid spørsmål om det er de psykiske faktorene som fører til kvalmen, eller om det er den intense kvalmen som fører til dårligere psykisk helse. Det er likevel bred enighet om at forståelse og støtte fra sine nærmeste er viktig for den gravide.

Hormoner

En av de mest utbredte oppfatningene om årsaken til svangerskapskvalme (som også flere studier underbygger), er at det er det såkalte HCG-hormonet som har skylden. Dette er et hormon som kroppen kun produserer under graviditeten. Det er blant annet dette hormonet som gir utslag på graviditetstestene.

Begrunnelsen er at kvalmen ofte er på sitt mest intense når produksjonen av HCG-hormonet er størst. Dessuten er HCG-nivået ekstra høyt hos dem som venter tvillinger eller flere barn, barn med Down syndrom, og også de som venter jenter. Disse er også mer kvalme enn andre.

Det er imidlertid mange gravide med høye HCG-verdier som ikke er kvalme i det hele tatt. Man antar derfor at østrogenet kan være en av syndebukkene, men at det mest sannsynlig er flere faktorer som også spiller inn.

Men forskerne har også kastet sine øyne på andre hormoner som mulige forklaringer på svangerskapskvalme. Ett er det som heter progesteron. Det er et 'graviditetsbevarende' hormon, og nivået av hormonet øker gjennom hele graviditeten. Her har man heller ikke kommet til absolutte konklusjoner, annet enn at det er rimelig å anta at progesteron alene ikke fører til svangerskapskvalme.

Andre forskere mener det er en sammenheng mellom høyt østrogennivå og svangerskapskvalme. Blant annet fordi kvalme er vanlig bivirkning av østrogenbehandling. Østrogen påvirker også flere mekanismer som kan bidra til kvalme, blant annet tregere fordøyelse. En slik treghet kan også bidra til en bakterieinfeksjon i magen (se nedenfor).

Man har imidlertid ikke klart å forklare hvorfor kvalmen er sterkest i første trimester, mens østrogennivåene øker gjennom hele graviditeten. Det faktum at kvinner som benytter seg av kunstig befrukting – som gjerne betyr tilførsel av mye østrogen – ikke er mer plaget av alvorlig svangerskapskvalme enn andre gravide, gjør det mindre sannsynlig at østrogenet alene kan ta på seg skylden for kvalmen.

Les på Klikk.no:Dette har du krav på

Immunologiske årsaker

I tillegg til hormonene nevnt over, finner det også sted andre endringer som kan forårsake svangerskapskvalme. Man antar blant annet at ulike immunologiske prosesser har en betydning. Slike prosesser kan føre til at kroppen reagerer 'allergisk' mot noen av stoffene, som for eksempel HCG-hormonet.

Bakteriell forklaring

Det har vært observert at kvinner som sliter med alvorlig svangerskapskvalme har en høyere forekomst av tarmbakterien Helicobacter Pylori (HP) enn andre. Bakterien slår seg ned i magesekken og vil forbli der livet ut, men de aller fleste merker lite eller ingenting til bakterien.

Det har imidlertid vist seg at gravide kvinner som har HP-bakterien "sovende" i magesekken, blir oftere kvalme enn kvinner som ikke er infisert med bakterien. Jo større forekomst av HP-bakterier, jo mer intens blir kvalmen. Det som svekker teorien, er at mange kvinner som har bakterien ikke opplever å bli kvalme under svangerskapet.

Hyppige måltider og en siesta

Det er flere råd mot svangeskapskvalme. Det som sies å hjelpe best er små, hyppige måltider. Eplejuice blandet med farris er et annet råd, fordi det kan være lettere å få i seg noe med smak.

Det hevdes at tradisjonell medisin har lite annet å tilby enn antihistaminer, som er allergitabletter. Alternativ medisin har mye mer å tilby her. påstås det. Akupunktur kan ha god effekt, også homeopati. Disse behandlingsformene tar utgangspunkt i at kvalme er en ubalanse i kroppen som må retes opp. Når likevekten igjen er opprettet, vil kvalmen dempes eller gi seg helt.

For den som har mulighet, kan det være god hjelp i å ta seg en hvil i løpet av dagen. Det kan forebygge kvalmen.

Les på Klikk.no:Dette har du krav på

Akupressur

Akupressur, som skiller seg fra akupunktur ved at man i stedet for nåler bruker presspunkter, har vist seg å være et effektivt middel for å lindre svangerskapskvalme. Det er spesielt punktet P6 (neikuan) som anses som gunstig for å stimulere mot kvalmen. Dette punktet finner man på undersiden av håndleddet, ca tre fingerbredder fra innsiden av håndflaten.

I følge diskusjonene som går på nettet, synes mange gravide å være fornøyd med et produkt som heter Sea-Band. Dette er et elastisk armbånd med en plastkule som øver et lett trykk på P6-punktet.

De vitenskaplige resultatene viser imidlertid varierende effekt av akupressur. Men i følge en undersøkelse publisert i Tidsskrift for den norske lægeforening, kan det uansett synes som om metoden har en viss positiv effekt. "Akupressur kan imidlertid redusere antall timer med plager, og bør derfor anbefales for gravide med svangerskapskvalme, særlig før medikamentelle anbefalinger gis.", skriver tidsskriftet.

Les på Klikk.no: Dette skjer med kroppen din under svangerskapet

Ingefær og kanel

Innenfor folkemedisinen finnes det mange råd mot svangerskapskvalme, men det beste tipset synes å være ingefær. Det kan spises som tabletter, rå eller i ingerfærøl.

Kommer det en kvalmebølge, slikk litt på en fersk ingefær. Alternativt forebygg med tabletter om morgenen.

Kanel virker også kvalmestillende og det gjør også epler, så tilsett dette til maten din så ofte du kan, om du syns det høres fristende ut.

Vitamin B6

B6-vitamin er en felles betegnelse for tre kjemisk beslektede forbindelser, Pyridoxin, pyridoxal og pyridoxamin. Det er spesielt pyridoxin som nevnes i forbindelse med svangerskapskvalme, og flere studier rapporterer om en mindre intens kvalme og mindre brekninger hos dem som får tilskudd av B6. Finnes blant annet i egg, kylling, fisk, lever og valnøtter.

Les på Klikk.no:Svangerskapet fra uke 16 til 19

Kvalmenedsettende midler

Antiemetika er ulike medikamenter mot kvalme. Det finnes flere slike medikamenter som man anser som trygge for gravide å ta, og som også har vist å ha effekt. For eksempel førstegenerasjons antihistaminer (Postafen), eller medikamenter som prometazin eller metoklopramid (Apifran). Ulempen med disse er at bivirkninger er svært vanlig, for eksempel trøtthet.

Generelt oppfordres gravide å være forsiktig med medikamenter av alle slag, og spesielt i første trimester når alle organene dannes. Noen av medikamentene fås kun på resept, men lege bør uansett kontaktes før man begynner på medikamenter.

Tips og kjerringråd
Det finnes også mange gode tips og triks fra folkemedisinen som kan gjøre kvalmeperioden litt mindre uutholdelig. Under presenteres et utvalg av råd fra lesere på Barnimagens forum:

• Spis lite og ofte, gjerne karbohydratrik mat (Fedon kan vente til andre trimester). Mange blir verre av å ikke spise, eller spiser for sjelden.
• Spis før du står opp av sengen, enten ved at du har tørre knekkebrød eller kjeks i nattbordskuffen.
• Hvil nok. Mange opplever at kvalmen forverres om de ikke får sovet nok i løpet av dagen. Behov for opptil flere tre-timers dupper i løpet av dagen er ikke helt uvanlig.
• En blanding av Farris og eplemost eller eplejuice. Gjennom eplejuicen får man tilført litt næring og c-vitamin, Farris inneholder viktige mineraler. Også tørker man ikke helt ut.
• Frisk luft
• Fysisk aktivitet

Sure epler og frosne rundstykker

Her er en liste over hva gravide forteller at de bare må ha:

• Salte kjeks i alle varianter, for eksempel Ritz eller Salinas
• Søte kjeks som Marie, Tom og Jerry eller Bixit
• Knekkebrød, kavringer og skorper
• Saltstenger
• Sure epler, sitroner, eller annet som smaker surt
• Sjokolademelk
• Lakris, for eksempel IFA-pastiller eller salte fisker
• Tyrkisk pepper eller andre sterke salmiakk-pastiller
• Blåbærsaft
• Bringebær
• Vaniljeis
• Isbiter
• Frosne rundstykker
• Cola, Mozell, Villa Farris eller annen (ikke light) brus
• Choco Chops og Cheerios forkostblandinger
• Poteter – kokte, stekte eller pommes frites
• Pepperkaker
• Hveteboller
• Formkaker
• Kanelboller

Les også:Svangerskapsdiller

Sykehusinnlegelse
I de mest alvorlige tilfellene der den gravide ikke får i seg verken vått eller tørt, kan det være nødvendig med et opphold på sykehus for å få i seg næring. Dette innebærer først og fremst at næringen kommer intravenøst.

Har du flere tips? Del de på kvalmedebatten!
http://www.barnimagen.com/forum

Les også på Klikk.no:

20 gleder i svangerskapet

Hevder at morgenkvalme gir mer inteligente barn

De vanligste svangerskapsplagene

Kilder:
Jewell og Young: Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4 (http://mrw.interscience.wiley.com).

Nesheim og Vikanes. Kvalme og brekninger under svangerskap. Tidsskrift for Den norske legeforeningen 2004 (http://www.tidsskriftet.no).
Verberg, Gillott, Al-Fardan og Grudzinskas: Hyperemesis gravidarum, a literature review. Human Reproduction Update 2005 (http://humupd.oxfordjournals.org).