De fleste tvillingsvangerskapene oppdages ved ultralydscreening rundt uke 18.Men fremdeles kan man få seg overraskelser - det fødes av og til udiagnostiserte tvillinger eller trillinger! Faren ved ultralyd av tvillinger er at man slutter ved to fostre, og derved misser 3.mann!

"HJELP-JEG ER SPESIELL!"
Svangerskapskontrollen av flersvangerskap bør gjøres av kyndig personell innen faget, fortrinnsvis spesialister innen fødselshjelp på sykehus der kvinnen skal føde. Dette defineres som høyrisikosvangerskap, og kontrollene går mye ut på å være i forkant av eventuelle problemer. De er derfor mer teknisk og medisinsk orientert enn om man hadde bare ett barn i magen. Mange foretrekker derfor å gå til sin egen jordmor i tilleggg til spesialistkontrollene som kan være lite personlige.

Fra ca. 24. svangerskapsuke bruker man jevnlig ultralyd for å vurdere tilvekst, leie, fostervannsmengder og bevegelighet. Mange steder måles også blodgjennomstrømningen i navlekar (Doppler-undersøkelse), i tillegg til CTG-målinger (hjertefrekvens hos fosteret 1/2 time).

"HVA BØR JEG PASSE SPESIELT PÅ MED FLERE BARN I MAGEN?"
Risikoen for å føde for tidlig er mangedoblet ved tvillingsvangerskap, og øker med flere "linger". Et tvillingsvangerskap er er fysiologisk kortere enn et singelt svangerskap, nemlig 37 uker. Tilsvarende for trillinger er 33 uker.

Tilveksten for tvillinger flater tidligere ut for tvillinger, og lungemodningen skjer tidligere. De premature tvillingbarna er derfor sprekere og mer lungemodne enn fødselslengden skulle tilsi.

Symptomene på for tidlig fødsel bør alle flersvangre merke seg:

• økte sammentrekninger i livmoren som blir tiltagende smertefulle.
• nedtrykk
• menstruasjonsliknende smerter
• klar væske fra skjeden

Det er ikke vanlig å gi riehemmende midler i forebyggende øyemed. Det er ofte aktuelt med tidlig sykemelding, mens avlastning på sykehus er sjeldnere nå enn før i tiden.

Hvile 1/2 time hjemme 1-2 ganger om dagen er gunstig med tanke på å bedre blodgjennomstrømningen i morkaken, og derved fremme veksten.

Det er også vanligere med svangerskapsforgiftning, urinveisinfeksjoner og åreknuter ved flersvangerskap.

"KEISERSNITT ELLER IKKE?"
Keisersnittraten varierer ved de forskjellige sykehus avhengig av mange faktorer:

• neonatal service
• fødselshjeperenes utdannelse og erfarning
• tidspunkt i svangerskapet og fostrenes leie.

Hos 50% ligger tvilling I i hodeleie, hvilket anses som det gunstigste med hensyn på vanlig vaginal forløsning.

Tvillingforløsning betyr vanligvis at mange personellgrupper er involvert i tilfelle det skulle oppstå problemer underveis. Det er derfor en lite "privat" forestilling! Man følger alltid nøye med på tvilling II når tvilling I er født, og av og til er det nødvendig å manuelt hente ut eller gjøre keisersnitt på sistemann.

Det er ikke noen fastspikret tidsgrense det skal gå mellom førløsningene av nr.1 og nr.2, men i praksis dreier det seg om minutter eller få halvtimer. Men det er beskrevet fra 21 til 143 dager!

Epidural benyttes ofte, likeledes riestimulerende midler under fødselen.

"OG SÅ" - er jobben gjort, foreløpig.
Utfordringene og gledene ligger foran dere!
Lykke til, tvillingmødre!